Вы ощущали нехватку еды, были вынуждены носить грязную одежду, или у вас не было никого, кто бы защитил или позаботился о вас?

Вы потеряли родителя вследствие развода, оставления, смерти или по другой причине?

Вы проживали с кем-то, кто был в депрессии, психически болен или пытался покончить жизнь самоубийством?

Вы проживали с кем-то, у кого были проблемы с выпивкой или употреблением наркотиков, включая отпускаемые по рецепту лекарства?

Ваши родители или взрослые в вашем доме когда-либо ударяли, били кулаком, избивали или угрожали причинить вред друг другу?

Вы проживали с кем-то, кто попал в место заключения или тюрьму?

Родитель или взрослый в вашем доме когда-либо обзывал, оскорблял или подавлял вас? Родитель или взрослый в вашем доме когда-либо бил, избивал, пинал вас или наносил вам физический вред?

Вы чувствовали, что никто в вашей семье не любил вас или думал, что вы особенный (-ая)?

Были ли у вас нежелательные половые контакты (такие как приставание или оральный / анальный / вагинальный контакт / проникновение)?