Системная семейная терапия – это отдельное направление психотерапии и психологического консультирования в основе которого лежит системно-информационный и ресурсный подходы. Навыки работы с семьей целиком позволяют качественно повысить эффективность психологической помощи.
Семейная терапия — это работа не только с супружескими отношениями. Если у одного из членов семьи проблемы, их корни могут уходить глубоко в семейную историю и привычные модели поведения. Так, проблемы ребенка нередко предлагают решать не на детской, а именно на семейной психотерапии.
В семейной системной психотерапии мы изучаем жизненные истории, ведём психотерапевтическую беду, изучаем паттерны поведения, которые передаются через поколения, а также строим генограмму.

Системная семейная терапия
Рассматривает семью как одно целое и налаживает саму систему

Эмоционально-фокусированная терапия
Работает в основном с отношениями внутри пары, помогает партнерам выйти из тупика, вернуть близость и доверие.
Согласно ССТ, жизнь семейной системы подчиняется двум законам:
- Закону гомеостаза
Закон гомеостаза — стремление системы максимально сохранить, «законсервировать» себя. Любые изменения воспринимаются как угроза системе. Поэтому на ССТ важно работать с сопротивлением, которое возникает неизбежно. Ради того, чтобы сохранить порядок вещей, семья готова терпеть любые ограничения. Клиент хочет, чтобы проблема ушла из семьи, но не готов ради этого меняться.
- Закону развития
Тем не менее, семейная система не может застыть. Возраст членов семьи меняется — соответственно, меняются и их взаимоотношения. Дети рождаются, а потом вырастают и начинают жить самостоятельно.

Одним из известных практиков ССТ Мюррейем Боуэном были сформулированы 8 концепций семейной системы. Они взаимосвязаны — чтобы понять, как работает система, нужно увидеть суть каждого концепта и его влияние на остальные.
Человек с высоким уровнем дифференциации может построить эмоциональный контакт с семьей, не потеряв границ личности. Если уровень низкий, то человек будет склонен к слиянию и симбиозу с семьей. С точки зрения терапии, это — не самая лучшая модель. Терапевт учит каждого члена семьи отделяться от остальных, сохраняя при этом хороший контакт.
Когда между двумя людьми возникает конфликт, они часто используют кого-то третьего, чтобы найти выход из конфликта. Как правило, таким образом родители используют ребенка, чтобы влиять друг на друга. Это создает «патологический эмоциональный треугольник». На самом деле, конфликт таким образом не решить. Но, согласно закону гомеостаза, семья продолжает его поддерживать. Ради этого кто-то может даже действовать в ущерб себе (например, ребенок поддерживает низкую успеваемость в школе, потому что из-за этого вся семья собирается вместе, делает с ним уроки и решает общую задачу).
Дети, вовлеченные в эмоциональный треугольник, часто начинают «повторять» за родителями. Они схоже реагируют на стрессовые ситуации, испытывают похожие эмоции: например, тревогу, обиду или агрессию.
Если у родителей был низкий уровень дифференциации — дети, скорее всего, переймут его. А в последствии передадут уже своим детям. Так дисфункциональные паттерны поведения могут «жить» в семье так много поколений, что их сложно будет изменить.
Некоторые члены семьи решают порвать эмоциональный контакт с семьей, чтобы разрешить свои проблемы. Это не всегда помогает: иногда испорченные отношения приносят еще больше дискомфорта. Терапевт будет учить этого члена семьи дифференциации «Я»: не обязательно обрывать связь, чтобы сохранять индивидуальность.
Старшие, средние и младшие дети ведут себя по-разному из-за разных ожиданий со стороны родителей. Впоследствии это поведение может стать частью их характера и влиять на всю остальную жизнь. Например, старшие дети часто начинают вести себя как «маленькие взрослые» с ранних лет жизни, что может привести с гиперответственности и тревожности.
Социальные изменения влияют на институт семьи. Также разные общественные течения и мнения могут повлиять на атмосферу в отдельно взятой семье. Поэтому в терапии очень важно смотреть на социальный контекст.
«Все влияют на всех». Если между некоторыми членами семьи есть разногласия, конфликты или насилие, это отражается на остальных и может привести даже к психическим нарушениям.
Цель системной семейной терапии — выделить негативные паттерны поведения. найти их корни, проработать и помочь семье найти баланс между эмоциональным контактом и индивидуализацией.
На первом сеансе терапевт проясняет проблему и историю семьи. Он фокусируется на основных моментах:
- Взаимоотношения у всех членов семьи
Особенности отношений и общения проявляются в значимых ситуациях. Терапевт просит членов семьи по очереди описать какое-нибудь событие и смотрит на их взаимодействие — в самих историях и в процессе терапии.
2. Гласные и негласные правила в семье
Правила — то, как живет семья, как в ней распределяются обязанности, как члены семьи общаются друг с другом. Примеры семейного правила: «Женщина отвечает за всю домашнюю работу», «Дети не имеют права перечить старшим». Не все могут быть согласны с правилом, но все равно соблюдают его.
3. Семейные мифы
Семейный миф — это негласный образ семьи, который поддерживают все ее члены. Например: «Мы — дружная семья и никогда не ругаемся». Конфликты и противоречия в такой семье могут замалчиваться, чтобы не разрушить миф.
4. Семейные границы
У каждого члена семьи есть представление о том, кто входит в семью. Это представление может быть разным: например, жена включает в систему своих родителей, а муж не считает их членами семьи. Такое несовпадение ведет к серьезным разногласиям.
Особенность системной семейной психотерапии – не только найти риски и проблемы, а также сформировать ресурс для благополучного выхода из ситуации.
- Возникли кризисные или конфликтные отношения между супругами (отсутствие взаимопонимания, возможности договориться, частые скандалы, раздражение друг от друга, отчуждённость);
- Сложилась ситуация накануне развода или непосредственно сам развод (измены, наличие второй семьи, обиды и затянувшиеся ссоры, чувства боли и утраты, а также страх будущего);
- Затянувшиеся конфликтные отношения между братьями и сёстрами, между родителями и детьми, между супругами и их родителями;
- Сексуальная дисгармония в браке, неудовлетворённость партнёром;
- Беременность и рождение ребёнка (изменение состава семьи, привычных правил, увеличение ответственности и напряжения между супругами, страх стать родителем);
- Вы проходите через развод и создаете новые семьи;
- Вы переживаете смерть одного из членов семьи;
- У одного из членов семьи эмоциональное или психическое расстройство, которое влияет на отношения внутри семьи;
- У ребенка проблемы с социализацией, успеваемостью или здоровьем (особенно касается психогенных заболеваний);
- Вы не можете найти общий язык с ребенком или подростком;
- Период, когда взрослые дети покинули родительскую семью и супруги снова остались вдвоём (трудности адаптации, поиск нового смысла жизни, компромиссы в отношениях).
Как правило, работа в ССТ делится на 4 этапа:
1. Постановка семейного диагноза
«Семейный диагноз» — не медицинский термин и не психиатрическое заключение. Это причина, по которой в семье возникла проблема.
2. Ликвидация конфликта
После прояснения основного конфликта его необходимо ликвидировать. Для этого терапевт с помощью специальных техник снижает тревогу, связанную с проблемой, и учит членов семьи реагировать иначе.
3. Реконструкция
Реконструкция — это изменение самой дисфункциональной модели, из-за которой возникают конфликты. Если ее не изменить, проблема. вероятнее всего, вернется через некоторое время после терапии.
4. Поддержка
Обсуждение результатов, выражение мыслей и чувств по этому поводу закрепляет эффект терапии. Поэтому после того, как запрос удовлетворен, полезно провести несколько поддерживающих сессий. Бывают случаи, когда семья посещает терапевта регулярно — для профилактики последующих проблем.
В ходе работы системный семейный терапевт пользуется различными техниками, которые характерны только для этого вида терапии.
Генограмма
Легче всего проследить историю семью с помощью техники генограммы. Терапевт вместе с семьей рисует подробное генеалогическое древо. На нем он отмечает связи между родственниками и важные моменты истории: вступление в брак и разводы, особенности воспитания детей и общения с родителями.
Генограмма наглядно показывает, какие ожидания от семейной жизни есть у каждого супруга.
С детства мы принимаем некие семейные правила. Как должна функционировать семья, как должны вести себя жена и муж, как воспитывать детей, как распределять финансы. Это переходит из поколения в поколение. Когда мы рисуем генограмму, сразу виден семейный симптом. Взаимосвязь есть всегда: у каких-то поколений уже был такой же симптом. Также видно, что семейные правила в одном и другом роду могут не совпадать.
К примеру, в семье жены с мальчиков сдували пылинки и всячески оберегали от любого рода труда. А в семье мужа наоборот – мужчина должен был помогать с любой работой, без разделения на «мужскую» и «женскую». У такой пары могут возникать ссоры даже из-за мытья посуды: каждый будет стремиться делать это самостоятельно. В результате жена будет чувствовать отвержение («Ему не нужна моя забота и любовь»), а муж — униженность («Разве я ничего не могу сделать?»)».
Циркулярное интервью
Еще одна техника, которая широко используется в семейной – это циркулярное интервью.
Терапевт по очереди задает всем членам семьи один и тот же вопрос — иногда по-разному сформулированный. Циркулярное интервью помогает прояснить отношение каждого члена семьи к проблемной ситуации, а также показать каждому скрытые мотивы их поступков и слов. При этом терапевт, как правило, не спрашивает про мысли и чувства клиента. Он лишь показывает, как вся ситуация выглядит со стороны, какие в ней отражаются паттерны — и всем становится понятно, почему происходит эта ситуация.
Примеры вопросов на циркулярном интервью:
- Как ситуация выглядит сейчас?
- Когда ситуация впервые возникла? Как вы думаете, почему это произошло?
- Как вы справляетесь с этой ситуацией?
- Что вы получаете, когда происходит эта ситуация?
- Если ситуация будет продолжаться в будущем, к чему это приведет?
Положительное переформулирование
Когда терапевт определился с «семейным диагнозом», он помогает клиенту изменить отношение к проблеме. Сначала он рассказывает семье, что их проблема не уникальна, и многие с ней сталкиваются. Это снимает часть напряжения. Затем он обращает внимание на плюсы ситуации и положительные мотивы поведения. Например, «вы так опекаете сына, потому что вы очень заботливый человек, и боитесь его потерять». Затем он обращает внимание на то, что выбранное поведение не соответствует тем мотивам, которыми оно побуждается — оно даже противоречит им. Например, окружая ребенка чрезмерной заботой, мать не способствует его безопасности — ведь так он не учится справляться с трудными ситуациями.
Последний шаг этой работы — предписание. Терапевт помогает семье сформулировать новое правило и дает домашнее задание — соблюдать его.
Системная семейная терапия может быть краткосрочной: некоторые проблемы удается решить за несколько сеансов. Обычно это касается проблем, которые возникли недавно. Если напряжение копилось годами, времени потребуется больше. Но точно определить необходимое количество сессий невозможно — оно индивидуально для каждой семьи.
Системная семейная терапия позволяет через благополучие в семье решить проблему каждого его члена дать ресурсы для дальнейшей жизни.